Guía Clínica Retinopatía Diabética

7 América Latina donde no es posible desarrollar un programas D, para detectar y manejar en forma oportuna una retinopatía, r la detección del SM para actuar con mayor oportunidad, ejores resultados si promovemos la EDUCACION, orientado a UIDADO y prevenir en todas los formas posibles el desarrollo Mellitus y sus complicaciones. etabólico en aumento irlo y con ello evitar el desarrollo de una D. M. e intervenir con educación al paciente y a su familia: gía de la Retinopatía Diabética , hasta un 40% de los pacientes diabéticos tiene algún grado iere tratamiento. El día D Panamericano se realizó en 16 países el año 1999; en una muestra de 7.715 pacientes diabéticos .2% tenían algún grado de RD, un 25% con retinopatía leve a tenían RD no proliferativa severa, un 7.6% con RD proliferante ema macular clínicamente significativo, siendo preocupante había sido examinado por un oftalmólogo y solo un 9.2% en Argentina habían sido examinados por oftalmólogo en los 12 s. En Chile, al año 2005 un 30% de los pacientes diabéticos ban una RD y de estos casos, 5 a 10% requirió de tratamiento ón por riesgo de pérdida visual. Otras estimaciones de revalencia se muestran en una encuesta realizada este año RD está relacionada con el diagnostico de una DM. Si el coz, en caso de países con mayores recursos o con sistema ia, la prevalencia de RD será más baja, pero si el diagnóstico de países con pocos recursos, la prevalencia es más alta. miológico realizado en Chiapas, México (RAAB 2011) cuyo inado la prevalencia de ceguera y el impacto de la diabetes, de los mayores de 50 años eran portadores de Diabetes, de presenta “alguna retinopatía” y un 19.9% presenta “cualquier detecta por foto y un 4% por Fondo Ojo). Una retinopatía fue las Ceguera. Otros estudios RAAB constataron que entre un % (Brasil) de la ceguera detectada estaba asociada a una RD. e estudios de gran escala se muestra que aproximadamente sonas con DM sufrirá de RD, y aproximadamente una tercera 10% de las personas con DM sufrirá de RD que amenaza la tratamiento. Actualización de la Guía clínica de Retinopatía Diabética para Latinoamérica 18 9. Rehabilitación visual: La Retinopatí diabética por si misma o por edem macular o por la aplicación n esaria de laser comoparte del trat mientopuede fectar la visión tanto central como periférica, ocasionando limitaciones en el desempeño de actividades de la vida diaria. Est se puede evidenciar en la disminución de la agudeza visual, sensibilidad al ontraste y/o el campo visual. Según el área afectada podremos tener dificultades en nuestra visión fina como en la lectura, identificar monedas y billetes, visualizar el glucómetro, diferenciar los tipos de medicamentos, identificar los rostros, movilizarse en la noche o durante un día muy soleado. Así mismo, la fluctuación d l azúc r en la s ngre produce cambios refractivos dándonos frecuentes variaciones en las prescripciones y fluctuaciones en la visión hasta que se nivele la misma, no obstante no debemos de posponer la derivación del paciente a un servicio de baja visió p ra su rehabilitación visual, en el que incorporamos el apre dizaje e el uso de dispositivo ópticos (lupas, telescopio), no ópticos (monitores con letra grand y au ibles, filtros) y/o electrónicos para la eliminación e las dific ltades en el desempeño funcional con la consecuente mejora en la calidad de vida y sobret do su independ ncia en el autocuidado de 10. Desarr llar Programas para el manejo adecuado de una RD P ra iniciar un programa deben cons derarse l s siguientes recomendaciones: a. Tener una guía clínica con un sistema de clasificación simple. b. Elegir na estrategia de tamizaj consid rando equipamiento y recursos humanos disponibles. c. Crear centros de tratamiento con láser (por cada 250,000 a 500,000 habitantes) y un c ntro de vi rectomía (por cada millón de habitantes). d. Plan sust ntabilidad a largo plaz Además debemos incluir a médicos generales, internistas, endocrinólogos, paciente y familia en los programas para la detección y en el manejo. Es necesario que se entienda la importancia en el diagnóstico y tratamiento te prano de la retinopatía diabética. Los indicadores de un programa podrían ser: a. Prevalencia de ceguera y discapacidad visual relacionada a retinopatía diabética b. Numero de exámenes de fondo ojos en personas con diabetes (hombres/ mujeres). Considerando el último examen c. Número de pacientes que recibieron tratamiento láser y/o anti-VEGF durante el año anterior.