PREPARACIÓN DEL TEST
1. Siente al paciente y ocluya el ojo que no
va a ser evaluado.
2. Siéntese frente al paciente a una
distancia de 1 metro, cierre el ojo directamente opuesto al ojo
ocluido del paciente.
3. Solicite al paciente que fije sobre su
ojo abierto o su nariz.
COMPRUEBE LA PRESENCIA DE UN
ESCOTOMA
1. Cuenta dedos.
Sostenga sus manos estáticas en el medio,
entre usted y el paciente en cuadrantes opuestos, aproximademente a
30º de la fijación central (60 cm del eje mutuo).
Rápidamente muestre y luego retracte un dedo o dedos en un
cuadrante del campo visual monocular. Para evitar confusión,
limite el número de dedos que muestra a 1, 2 y 5, y
sostenga los dedos lado a lado en el plano frontal. Repita en los
cuatro cuadrantes, evaluando como mínimo dos veces por
cuadrante.
A. Evalúe
a los pacientes que no pueden contar dedos moviendo la mano y
preguntando si percibe movimiento. Con pacientes que sólo
perciben luz evalúe la capacidad de determinar la
dirección de la proyección luminosa apuntando con una luz
intensa la pupila mientras mantiene el otro ojo completamente
ocluído. Repita en todos los cuadrantes.
B. Evalúe
a niños pequeños con mímicas con los dedos. Primero
enseñe al niño a mostrar la misma cantidad de dedos que
usted muestra, luego proceda como siempre. Haga rápido el
test, porque los niños van a mirar rápidamente su mano
(aunque este movimiento involuntario puede indicar
normalidad).
2.Cuenta dedos
simultáneos.
Presente dedos simultánemente en cuadrantes
opuestos, solicitando al paciente que diga el número total,
usando las siguientes combinaciones: 1 y 1, 1 y 2, y 2 y 2. Este
test puede revelar defectos más sutiles que el cuenta dedos en
cada cuadrante por separado. A veces un paciente con un escotoma
relativo puede detectar dedos presentados a un campo
defectuoso pero tener problemas con objetos
simultáneos.
3. Comparación
simultánea.
Sostenga ambas palmas frente al paciente, cierre
la línea de visión en cuadrantes opuestos, primero
el inferior, luego el superior. Pida al paciente que diga si
una palma aparece más oscura o menos nítida. Este test es
muy subjetivo y se basa en la igualdad de iluminación pero
puede revelar sutiles defectos en un hemicampo.
a. Un test similar
puede realizarse solicitando al paciente que compare el matiz
relativo o intensidad de dos objetos identicamente coloreados, por
ejemplo las tapitas rojas de los goteros. Mantenga los objetos en
cuadrantes separados. Si hay una hemianopsia, el paciente puede
describir una tapita roja y la otra más pálida o menos
coloreada. Este test puede realizarse también con un ítem
coloreado moviéndolo desde el área defectiva a la normal,
para determinar si hay bruscos cambios en la
intensidad.
b. Evalúe un
escotma central comparando localizaciones centrales y
excéntricas, usando las manos u objetos
idénticos.
DIAGRAME EL CAMPO VISUAL POR
CONFORNTACIÓN
1. Si se detecta
alguna anormalidad, esquematice una cartilla del campo visual de
360º rotulada para el ojo derecho e izquierdo y para los
campos nasal y temporal, y dibuje el campo como lo ve el paciente.
Si el paciente puede contar dedos en todos los cuadrantes, puede
registrarse como “cuenta dedos x
4”.
