Guía Clínica Retinopatía Diabética

Actualización de la Guía clínica de Retinopatía Diabética para Latinoamérica 12 7. Evaluación Oftalmológica de Retinopatía Diabética Se debe consultar por la duración de la diabetes, el control de la diabetes (glicemia, presión arterial, y lípidos), el uso de insulina así como la posibilidad o presencia de embarazo. EDUCACIÓN DE LOS PACIENTES: Incluir a la familia en la educación. • Necesidad de controlar su diabetes: nivel de glucosa, presión arterial y lípidos. Esto reduce la aparición y el progreso de una RD. • Realizar exámenes de retina: Un tratamiento efectivo depende de una detección oportuna. Una retinopatía es un factor de riesgo de ceguera • Informar al médico tratante de los hallazgos del examen de retina. • Cuando la RD no tiene tratamiento y queda remanente visual, orientar su referencia a una rehabilitación en servicio de baja visión y/o servicios sociales. 8. Tratamiento de la Retinopatía Diabética Es necesario un control metabólico estricto de la hemoglobina glucosidada (HbA1c< 7%), de la hipertensión arterial y de los lípidos (reducción LDL-C) que retardan la progresión de una retinopatía diabética. Ninguno de los tratamientos médicos propuestos substituyen el tratamiento de fotocoagulación con láser. El tratamiento de una retinopatía diabética incluye: 1. Fotocoagulación con láser. 2. Tratamiento para el edema Macular Diabetico: Terapia médica intravítrea y 3. Tratamiento quirúrgico: Vitrectomía. 1. Panfotocoagulación Retiniana (PFC): La fotocoagulación panretiniana está indicada en una RD proliferativa y en la fase no proliferativa severa de pacientes con diabetes tipo 2. Se estima que un 80% de los casos de RD proliferativa tratados con fotocoagulación en forma oportuna y adecuada, logran detener la progresión y en caso de alto riesgo, el tratamiento reduce 50% la pérdida de visión severa (20/400 o peor). Otros factores a considerar para un tratamiento precoz son la falta de adherencia a controles, cirugía de catarata inminente, embarazo, nefropatía y el estado del ojo contralateral, afectado de una retinopatía proliferante o que no respondió al tratamiento con láser, asi como en extrema ruralidad. Se estima que 5% de los diabéticos evaluados en LA, requerirán ser tratados con láser.