Guía Clínica Retinopatía Diabética

Actualización de la Guía clínica de Retinopatía Diabética para Latinoamérica 8 Los principales factores de riesgo para el desarrollo de una retinopatía diabética son: 1. Duración de la enfermedad., 2. Mal control metabólico (Hiperglicemia), 3. Hipertensión arterial, 4. Hiperlipidemia y 5. Desconocimiento de la enfermedad. Lo esencial a saber en epidemiología de RD: 4. Clasificación de Retinopatía Diabética: Existe una clasificación simplificada, elaborada por un grupo de expertos internacionales convocados por la Academia Americana de Oftalmología (AAO), que permite evaluar el estado del fondo de ojo y con ello, definir el manejo, tratamiento y controles de un paciente, considerando las sugerencias del Consejo Internacional de Oftalmología. La clasificación clínica internacional de la RD distingue dos etapas (Tabla N 1): (curso online: drgrading.iehu.unimelb.edu.au) 1. Retinopatía Diabética No Proliferativa (RDNP): Está basada en el riesgo de progresión y permite definir el intervalo de los controles. Una RDNP severa (Figura N 1) es la presencia de hemorragias y/o microaneurismas en 4 cuadrantes, arrosareamiento venoso en 2 cuadrantes y anomalías microvasculares intra-retinianas (IRMA) en 1 cuadrante con la regla 4x2x1 y se asocia a un riesgo de progresión a RD proliferante de 50% en un año por lo que tiene indicación de iniciar panfotocoagulación con láser. Figura N 1: RD NO PROLIFERATIVA SEVERA que une: (a) Hemorragias retinal en los cuatro cuadrantes (b) Rosario venoso (“beading”) en dos cuadrantes (c) Anomalía microvascular (IRMA) y Rosario venosa en un cuadrante 2. Retinopatía Diabética Proliferativa (RDP): Caracterizada por aparición de neovascularización. Se distinguen dos etapas: Neovasos en el disco (NVD) y/o otras áreas (NVE). Tiene indicación de panfotocoagulación con láser (PFC), siendo urgente si hay signos de alto riesgo (Figura N 2) como neovasos en más de 1/3 de la papilla, Hemorragia pre-retinal o vítrea.