Guía Clínica Retinopatía Diabética

7 En las regiones de América Latina donde no es posible desarrollar un programas de tamizaje para RD, para detectar y manejar en forma oportuna una retinopatía, hay que considerar la detección del SM para actuar con mayor oportunidad, menores costos ymejores resultados si promovemos la EDUCACION, orientado a estimular el AUTOCUIDADO y prevenir en todas los formas posibles el desarrollo hacia una Diabetes Mellitus y sus complicaciones. Conceptos: Existe síndrome metabólico en aumento Es posible intervenirlo y con ello evitar el desarrollo de una D. M. El oftalmólogo debe intervenir con educación al paciente y a su familia: 3. Epidemiología de la Retinopatía Diabética En América Latina, hasta un 40% de los pacientes diabéticos tiene algún grado de RD y el 17% requiere tratamiento. El día D Panamericano se realizó en 16 países de Latinoamérica el año 1999; en una muestra de 7.715 pacientes diabéticos detectó que un 40.2% tenían algún grado de RD, un 25% con retinopatía leve a moderado, un 4.5% tenían RD no proliferativa severa, un 7.6% con RD proliferante y un 5.5% tenía edema macular clínicamente significativo, siendo preocupante que el 35% nunca había sido examinado por un oftalmólogo y solo un 9.2% en Chile y un 35% en Argentina habían sido examinados por oftalmólogo en los 12 meses precedentes. En Chile, al año 2005 un 30% de los pacientes diabéticos evaluados presentaban una RD y de estos casos, 5 a 10% requirió de tratamiento con fotocoagulación por riesgo de pérdida visual. Otras estimaciones de Latinoamérica en prevalencia se muestran en una encuesta realizada este año (Anexo 1). La prevalencia de RD está relacionada con el diagnostico de una DM. Si el diagnóstico es precoz, en caso de países con mayores recursos o con sistema de atención primaria, la prevalencia de RD será más baja, pero si el diagnóstico es tardío, en caso de países con pocos recursos, la prevalencia es más alta. Otro estudio epidemiológico realizado en Chiapas, México (RAAB 2011) cuyo objetivo fue determinado la prevalencia de ceguera y el impacto de la diabetes, constató que el 21% de los mayores de 50 años eran portadores de Diabetes, de los cuales el 38,9% presenta “alguna retinopatía” y un 19.9% presenta “cualquier maculopatía” (15% detecta por foto y un 4% por Fondo Ojo). Una retinopatía fue la causa del 8% de las Ceguera. Otros estudios RAAB constataron que entre un 1,5 (Colombia) al 15% (Brasil) de la ceguera detectada estaba asociada a una RD. En meta-análisis de estudios de gran escala se muestra que aproximadamente un tercio de las personas con DM sufrirá de RD, y aproximadamente una tercera parte de ellas o el 10% de las personas con DM sufrirá de RD que amenaza la visión, que requiere tratamiento. Actualización de la Guía clínica de Retinopatía Diabética para Latinoaméric 18 9. Rehabilitación visual: La Retinopatí diabética por si misma o por edem macular n cesaria de laser comoparte del tratamientopuede afectar la como periférica, ocasionando limitaciones en el desempeño la vida diaria. Est se puede evidenciar en la disminución d sensibilidad al ontraste y/o el campo visual. Según el área tener dificultades en nuestra visión fina como en la lectura, i y billetes, visualizar el glucómetro, diferenciar los tipos identificar los rostros, movilizarse en la noche o durante un dí Así mismo, la fluctuación d l azúcar en la s ngre produce dándonos frecuentes variaciones en las prescripciones y fluct hasta que se nivele la misma, no obstante no debemos de pos del paciente a un s rvicio de baja visió p ra su rehabilitaci incorporamos el apre dizaje e el uso de dispositivo ópticos no ópticos (monitores con letra gr nd y au ibles, filtros) y/ la eliminación e las dific ltades en el desempeño funcional mejora en la calidad de vida y sobret do su independ ncia e 10. Desarr llar Programas para el manejo adecuado de una RD P ra iniciar un programa deben cons derarse l s siguientes a. Tener una guía clínica con un sistema de clasificación simpl b. Elegir na estrategia de tamizaj consid rando equipa humanos disponibles. c. Crear centros de tratamiento con láser (por cada 25 habitantes) y u c ntro de vi rectomía (por cada millón d d. Plan sust ntabilidad a largo plaz Además debemos incluir a médicos generales, internista paciente y familia en los programas para la detección y necesario que se entienda la importancia en el diagnós te prano de la retinopatía diabética. Los indicadores de un programa podrían ser: a. Prevalencia de ceguera y discapacidad visual relacio diabética b. Numero de exámenes de fondo ojos en personas con d mujeres). Considerando el último examen c. Número de pacientes que recibieron tratamiento láser y/o el año anterior.