1. Asegúrese que el paciente y el
examinador estén posicionados correctamente en la lámpara
de hendidura.
2. Asegúrese que las pupilas del
paciente están completamente dilatadas.
3. Coloque la magnificación en 10 x o
16 x.
4. Enfoque y centre una hendidura de
aproximadamente 4 mm de ancho sobre la superficie corneal
cercano a una posición coaxial. Utilice la luz más
intensa que el paciente pueda tolerar.
5. Sostenga la lupa de + 90D o +
78D entre el pulgar e índice, a unos 5–10 mm de
distancia de la córnea del paciente, apoyando su mano
sobre la vincha de la lámpara o sobre la mejilla del
paciente y su codo sobre un soporte. Esto permite ver el segmento
anterior para asegurarse que la pupila está centrada en la
lupa. El tercer y cuarto dedos ayudan a abrir los párpados del
paciente.
6. Manteniendo la hendidura centrada tanto
en la lupa como en la córnea, tome con la mano libre el
joystick de la lámpara de hendidura y sepárela del
paciente hasta que el reflejo rojo aparezca. Luego
deténgase.
7. Mueva la lupa hacia usted hasta que el
reflejo rojo se convierta en una imagen enfocada del fondo del ojo.
La distancia entre la lente y la córnea del paciente será
más corta para lentes de más poder. Si aparecen reflejos
luminosos molestos, incline la lente 6° y angule el haz de
luz.
8. Solicite al paciente que fije la mirada
sostenidamente pasando su oreja. Esto hará que se vea el disco
óptico. Ubique el disco óptico en el centro de la imagen
del fondo, realineando el brazo óptico de la lámpara o
dirigiendo la mirada del paciente
apropiadamente.
9. Una secuencia de examen sugerida
sería la siguiente: comenzando por el disco óptico,
desplácese temporalmente a través del polo posterior para
hacer un barrido circunferencial, terminando en la mácula.
Esta secuencia requiere ir dirigiendo la mirada del paciente en
esas direcciones usando instrucciones verbales o un blanco como una
luz de fijación o que su dedo dirija la mirada del paciente a
la posición primaria.
10. Para examinar la cavidad vítrea,
angule el haz de luz 10° - 20° del eje de
observación. Mueva la lupa ligeramente hacia usted. El hacer
que el paciente siga un blanco que se mueve unos pocos grados puede
ayudar a ver condensaciones del humor vítreo. Como ayuda para
visualizar opacidades o el anillo de Weiss en el desprendimiento de
vítreo posterior, mueva el joystick y el brazo de
iluminación para producir alternadamente iluminación
directa y retroiluminación. El examen del vítreo puede
ser mejorado con una pequeña rotación circular de la lupa
en un plano.
11. Para evaluar el vítreo y fondo
periféricos, disminuya el ángulo de
iluminación-observación y rote el haz de luz hacia el
meridiano que está observando. Puede realizarse
indentación escleral para ver el ecuador.
