PREPARACIÓN DEL TEST.
1. Asegúrese que la máquina haya sido
calibrada apropiadamente. Coloque el tamaño e intensidad de
los estímulos. La mayoría de los test comienzan con
I4e.
2. Comience el test sin el uso de lentes por parte
del paciente (porque sus marcos interfieren con el campo visual
periférico). Para la visión cercana coloque la
corrección esférica.
3. Con el mentón del paciente sobre la
mentonera, asegure la vincha alrededor de la cabeza del
paciente.
4. Explíquele al paciente la importancia de
que mantenga la mirada en el punto oscuro.
5. Coloque la cartilla de perimetría en su
lugar y ajuste los tornillos. Asegúrese de que la línea
horizontal del lado derecho de la cartilla esté alineada con
la muesca en forma de V correspondiente.
6. Mire a través del ocular y centre el ojo
del paciente ajustando el apoyacabeza con el tornillo. A lo largo
del test, verifique que el paciente está fijando en punto
central.
7. Mire y registre el diámetro pupilar usando
la regla que está en el ocular.
8. Instruya al paciente para que presione el
timbre ni bien vea un estímulo. Haga una demostración
breve con diferentes estímulos en el centro del campo para
asegurarse que el paciente responda
adecuadamente.
IDENTIFIQUE Y CONTORNEE PUNTO
CIEGO
9. Con la corrección de cerca, ubique
el control obturador 15º temporal y encienda el
estímulo en I4e, y muévalo en diferente direcciones hasta
que haya definido totalmente la mancha ciega fisiológica. Este
procedimiento puede repetirse con el estímulo I2E para
confirmar.
ESQUEMATICE EL CAMPO
VISUAL
10. Comenzando en la región de la periferia
en la que el paciente no ve, mueva el estímulo I2e a 2º
por segundo hacia la fijación.
11. Evalúe cada meridiano, eligiendo uno al
azar, moviendo el límite periférico del campo visual.
Marque los límites de la isóptera en el papel con una X
en cada meridiano de15º a medida de que es
evaluado.
EVALUANDO LA PRESECIA DE UN
ESCOTOMA
12. Realice una perimetría estática
supraumbral cambiando el estímulo de I2e en aproximadametne un
segundo en múltiples localizaciones en la zona central.
Evalúe cada meridiano alrededor de 10º del círculo
de excentricidad.
a. para un
neuropatía óptica glaucomatosa sospechada,
concéntrese en los 20º centrales y en la zona que
está apenas por encima y debajo del meridiano nasal
horizontal.
b. Para enfermedades
quiasmáticas y retroquiasmáticas
sospechadas, concéntrese en evaluar
ambos lados del meridiano vertical.
13. Escriba un punto donde el estímulo es
visto corectamente, y dibuje un círculo en cada estímulo
perdido. Esquematice cualquier escotoma que sea hallado moviendo el
estímulo desde áreas en la que no ve hacia áreas en
la que sí ve, perpendicularmente a los límites del
escotoma. A veces el paciente puede percibir movimientos en el
campo visual antes de ver la luz ( Fenómeno de
Riddoch).
ESQUEMATICE EL CAMPO VISUAL INTERMEDIO Y
PERIFÉRICO
14. Retire los lentes
correctivos.
15. Para evaluar las zonas periféricas con la
perimetría quinética, utilice el estímulo I4e (o un
estímulo mayor si el campo está severamente deprimido).
Mueva el estímulo continuamente iluminando a una velocidad de
2º por segundo desde la periferia, en la que no ve, hacia el
centro, a lo largo de los meridianos de 15º. Marque el
umbral (el punto en el cual el paciente dice que el estímulo
es visible) en la cartilla con una X.
a. Busque un defecto
de tipo escalón nasal en pacientes con glaucoma moviendo el
estímulo a través del meridiano horizontal, primero desde
abajo y luego desde arriba en la poción más
periférica del campo visual nasal.
b. Busque un defecto
hemianóptico en pacientes con lesión intracraneal
moviendo el estímulo a través del meridiano vertical,
primero desde el campo nasal y luego desde el campo temporal en la
parte más periférica del campo visual superior e
inferior.
DIAGRAME EL ESQUEMA DE
GOLDMANN
16. En un gráfico estándar dibuje cada
isóptera con una línea curva. Rellene el escotoma
encontrado. Las características de los estímulos
usualmente se registran con diferentes colores para cada uno de
ellos.
