7.11 TEST DE SHIRMER SIN ANESTESIA
1. Posicionar al paciente en un cuarto oscuro con la nuca en la cabecera.
2. Remover el exceso de humedad del margen palpebral del paciente y fondo de saco con un papel tissue o hisopo.
3. Plegar una tira de papel estéril en la marca de indentación. Evite la contaminación de las tiras estériles.
4. Abra un envoltorio y saque una tirilla. Evite contaminar el extremo de la tirilla con sus dedos.
5. Pida al paciente que mire hacia arriba. Baje suavemente el párpado inferior chequeando que el margen del párpado haya sido adecuadamente drenado con el hisopo. Por convención, la tirilla con la esquina cortada será usada en el ojo derecho.
6. Enganche el extremo angulado de al tirilla sobre el margen del párpado inferior de cada ojo y libere el párpado inferior para mantener la tira en ese lugar. La tira típicamente se ubica en la unión de los 2/3 internos y el 1/3 externo del margen palpebral. No debe tocar la córnea. La muesca debe apuntar al canto lateral. Chequear que la parte corta de la tira esté totalmente insertada en la escotadura.
7. Pedir al paciente que mire ligeramente por sobre la línea media con los párpados abiertos en un ambiente con luz tenue. El paciente puede continuar parpadeando, y puede mantener los ojos cerrados, pero no apretando los párpados.
8. Registre el tiempo. Luego de 5 minutos, remueva las tiras.
9. Mida la distancia entre la marca de indentación y la extensión más lejana de humedad. Las tirillas son empaquetadas en envoltorios que traen escalas milimetradas. No incluya el extremo angulado en la medición.
10. Registrar los resultados en la cartilla como sigue:
    Test de Schirmer sin anestesia:
         OD x mm/ 5 min.
         OI y mm/ 5 min.
Si se produce la humidificación completa antes de los 5 minutos, este tiempo deberá ser anotado.