Guía Clínica Retinopatía Diabética

Actualización de la Guía clínica de Retinopatía Diabética para Latinoamérica 6 2. Epidemiología de la Diabetes: La prevalencia de la diabetes mellitus está aumentando a nivel mundial debido al aumento y envejecimiento de la población asociado a los cambios en los estilos de vida más sedentarios y a la epidemia de obesidad existente. Según la Federación Internacional de diabetes, existen 387millones de personas afectadas por diabetes en el año 2014 y aumentarán a 592 millones para el año 2035, con un incremento del 53%. En América se estima que habrán unos 64 millones, con un 17% no diagnosticado, y se incrementará en un 55% al año 2035. También estima que la en países ricos la diabetes predomina en pacientes mayores de 60 años y en los países en vías de desarrollo entre los 40 y 60 años y también es mayor en la población indígena y en personas con bajos niveles educativos. Epidemiología del Síndrome Metabólico (S.M.): El síndrome Metabólico (SM) se caracteriza por alteraciones metabólicas e inflamatorias asociadas a una resistencia a la insulina (RI) y intolerancia a la glucosa (ITG). Aunque su origen puede ser genético, las manifestaciones clínicas dependen de factores ambientales y produce una obesidad, hipertensión arterial y dislipidemia. Es el principal factor de riesgo de diabetes y cardiovascular asociado a patología isquémica coronaria. A partir del 1998, la Organización Mundial de la Salud declara a la Obesidad como una Epidemia y sugieren a los Ministerios de salud desarrollar estrategias para evitar la diabetes y sus complicaciones. En el mundo hay unas 387 millones de personas con DM, sin embargo más del 80% de las muertes por sus complicaciones son en países de ingresos medios y bajos. EL 71% de la población de México tiene sobrepeso u Obesidad, es decir 7 de cada 10 mexicanos posee un SM. No hay datos de la prevalencia de SM en América Latina, pero se puede estimar que una de cada tres o cuatro personas mayores de 20 años, cumplen los criterios para diagnóstico de SMy está asociado a factores como: raza, malnutrición materno infantil, cambio en el estilo de vida y envejecimiento de la población (Grafico N 1). Debemos considerar el manejo de un SM como una estrategia de prevención primaria, ya que se asocia a un estilo de vida inadecuado con aporte calórico elevado y falta de actividad física. La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) propone realizar programas regionales que disminuyan el impacto del SM detectando factores de riesgo en el entorno escolar y laboral para evitar el desarrollo de una diabetes. Entre los factores de riesgo para desarrollar un SM está el sobrepeso y la obesidad, familiares de primer grado, grupo étnico, bajo peso al nacer, sedentarismo, exceso de alimentos ricos en grasa o azúcar y antecedente de diabetes gestacional. Se sugiere que para aquellos países con prevalencia de DM superiores al 7%, o con una altamortalidad por complicaciones deDM, deban detectarse oportunamente el Síndrome Metabólico y promover su manejo, considerando que una dieta adecuada, aumentando la actividad física y bajando de peso pueden reducir el riesgo de desarrollar DM entre un 34 a 43%.