Marco Orbitario.
1. Colocándose detrás del paciente,
palpe la porción anterior de la órbita, colocando un dedo
entre el margen orbitario y el globo ocular.
2. Comience lateralmente. El margen
lateral de la órbita se encuentra generalmente a 5 mm
desde el canto lateral.
3. Mueva hacia arriba suavemente en sentido
horario en la orbita derecha y antihorario en la órbita
izquierda.. Localice el foramen supraorbitario moviendo lentamente
sus dedos en la unión del tercio medio y los dos tercios
laterales del margen orbitario superior.
4. Mueva la punta de sus dedos hacia el
nódiulo supraorbitario. Sienta la tróclea, normalemente
palpable a 4mm posterior del margen orbitario. El borde
superior del ligamento cantal interno se puede sentir debajo de
este punto.
5. Mueva su dedo a lo llargo del borde inferior de
la órbita, debe sentirse un suave y continuo contorno. Una
línea vertical extendida desde la escotadura supraorbitaria
intercepta el foramen infraorbitario, 4 mm debajo del margen
orbitario inferior.
6. Mueva sus dedos a lo largo del marco orbitario
externo y sienta el tubérculo marginal del hueso
zigomático. Aproximadamente 6 mm sobre este punto se encuentra
la unión entre el hueso frontal y zigomático, que es
palpable en el margen supraorbitario. La sutura
frontozigomática se encuentra aproximadamente a 10mm del canto
lateral.
Contenido Orbitario
Luego de terminar
con el margen orbitario, toque suavemente los
párpados cerrados del paciente.
a. Cualquier
pulsación o soplo debería ser
sospechosa.
b. Si se sospecha
una fractura de seno, mueva sus dedos alrededor del globo para
detectar cualquier crepitación confinada al
márgen.
c. Presione
suavemente los tejidos perioculares para sentir la extensión
anterior de una masa orbitaria retrobulbar u orbitaria
anterior.
Evalúe la
resistencia de los tejidos retrobulbares presionando con
cuidado el globo ocular a través de los párpados
cerrados. Normalmente el ojo puede ser desplazado dentro de la
grasa orbitaria 5 mm. El grado de movimiento de los dos globos
puede ser juzgado comparando las dos órbitas . Pida al
paciente que realice la manibra de Valsalva, evalúe si la
presión es trasmitida hacia la órbita manteniendo la
punta de sus dedos sobre los globos a través de los
párpados cerrados.
